Ceco Móvel e Sídrome do Colon Irritável

O ceco móvel é uma variação anatômica embriológica do cólon ascendente e/ou do ceco, resultante da descida incompleta desse segmento do intestino grosso e da sua não fixação no peritônio da goteira parieto-cólica direita. A falta dessa fusão permite movimentação do ceco e/ou do cólon ascendente, inclusive facilitando a torção sobre seu eixo longitudinal ou a dobra medial do ceco sobre si, ficando encostado com sua borda medial à borda medial do cólon ascendente. Esse fato causa sintomas intermitentes de obstrução parcial do intestino ou, no caso de torção completa (volvo), de obstrução aguda com possível necrose do segmento envolvido. Dois fatores que podem contribuir para a dobra do ceco sobre o cólon ascendente são as membranas de Jackson e de Ladd.
    A anormalidade embriológica ocorre em 10 a 30% das pessoas, contudo a maior parte dos artigos médicos mencionando o problema refere quase que exclusivamente a torção completa, inadequadamente denominada de volvo do ceco-ascendente, com necrose cecal. Dessa forma, a ocorrência não é das mais comuns como causa de obstrução intestinal aguda e perfaz menos do que 2% de todos os casos de obstruções intestinais, no adulto, mas tem importância por causa do alto índice de mortalidade entre os pacientes afetados.
   Na hipótese diagnóstica de síndrome do intestino irritável incluímos em nossa rotina a investigação do ceco móvel como causa de dor abdominal intermitente, distensão e cólica de origens obscuras em pessoas de aparência saudável, mas com uma longa história de disfunções intestinais (diarréia e/ou constipação) freqüentemente tratadas em ambulatórios médico como portadoras de síndrome do cólon irritável e que podem ser curadas pela cecopexia.