A hiperidrose acomete  mãos e pés, atingindo  70% dos pacientes, axilar pura, ou axila e mãos, ou axilas e pés, ocorrem em 20% dos casos. E a menor parte acomete a região crânio-facial. Pode existir também uma associação axilas e rosto, rosto e mãos.
O diagnóstico é simplesmente clínico, com dimensão multidisciplinar, embora se deva afastar as outras causas de hiperidrose secundárias: Doenças da tireóide, tumores supra-renais e cerebrais, obesidade, menopausa, estas passíveis de cura, portanto deixam de apresentar hiperidrose após a instalação do tratamento adequado pelo profissional da área. Alguns pacientes com queixa de hiperidrose durante a puberdade podem relatar melhora do quadro ao longo do tempo, estes casos são exceção á regra, visto que na grande maioria, os sintomas indesejáveis da hiperidrose persistem ou se agravam com o passar do tempo, e a qualidade de vida do paciente diminui em conseqüência da doença.
O tratamento clínico para a hiperidrose tem efeito transitório, as drogas anticolinérgicas tem indicações em casos específicos (hiperidrose facial) ou em casos de falha cirúrgica. A toxina botulínica que atua diretamente no sistema nervoso fazendo bloqueio glandular, pode ser usada nas mãos e axilas, porém tem suas limitações devidas à dor referida pelos pacientes no momento do procedimento e do tempo de atuação da toxina que tem efeito por apenas seis meses. Portanto o tratamento de escolha para a hiperidrose primária é o cirúrgico, realizado por vídeotoracoscopia.
As técnicas minimamente invasivas beneficiaram todos os procedimentos cirúrgicos em geral, e facilitaram  o tratamento para os pacientes com hiperidrose, que anteriormente era extremamente limitado e repleto de complicações devido ao difícil acesso da cadeia simpática. Realizamos este procedimento em nossa cidade, desde 2001, com equipe sincronizada envolvendo a cirurgia geral (vídeocirurgia) e  cirurgia vascular e equipe anestésica experiente, desde então aumentou o número de casos e o grande desenvolvimento da técnica, com eficácia de 95% dos casos, entretanto, existe uma falha  em 5% dos casos, devido a variações anatômicas da cadeia simpática.
A avaliação dos pacientes previamente ao tratamento cirúrgico é criteriosa, recebem informações a respeito do procedimento, preenchem protocolos de qualidade de vida, eventualmente passam por avaliação psicológica, preenchem consentimento informado em formulário padrão, contendo os riscos e benefícios do procedimento, bem como das suas complicações e/ ou dos efeitos indesejáveis.
Seguimos uma avaliação crítica no nível da secção ganglionar. Para hiperidrose crânio facial realizamos simpaticotomia nível T2, palmar T3, palmar axilar T3 T4, axilar pura T3, T4, ou somente T4.